10月20日,91论坛 召开党组会议,传达学习全国卫生与健康大会精神,深入学习领会习近平总书记重要讲话精神,研究部署贯彻落实举措。
会议指出,习近平总书记的重要讲话,站在强国建设、民族复兴的战略高度,深刻回答了卫生与健康工作一系列根本性、方向性、全局性问题,为推动“十五五”医保事业发展提供了根本遵循和行动指南。
会议强调,全局上下要把学习贯彻习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神作为重要政治任务,聚焦“基金安全运行、医院良性运转、群众负担合理”重大要求,结合习近平总书记关于医保工作的重要指示批示精神,一体学习、一体落实、一体推进。
会议要求,要坚守底线,守护好群众“看病钱、救命钱”。摒弃“重检查轻办案,重预警轻处置”惯性思维,把案件查办作为基金集中整治的核心抓手,对查实的违法违规问题,该处罚的坚决处罚、该追回基金的足额追回、该公开曝光的及时曝光,进一步形成强大震慑。要着重加强对问题线索的规律性研判,有意识地分析把握不同地区、不同医院、不同科室存在的差异化风险,通过分层分类剖析,找准风险分布特点、违规作案手法和滋生根源,推动基金监管由个案处置向系统治理转变。要协同赋能,推动医院良性运转。持续深化支付方式改革,引导医疗机构规范诊疗行为,合理控制医疗费用增长,鼓励开展适宜技术、优化病种结构,将更多中藏医优势病种、院内制剂纳入医保支付,支持公立医院高质量发展。要深化医疗服务价格改革,完善灵敏有度的价格动态调整机制,努力推动公立医院回归公益性。要加强与卫健、药监等部门的沟通衔接,共同探索、研究、创新“三医”协同跨部门工作机制,及时对接政策执行中遇到的新问题、新情况,合力解决公立医疗机构发展中的难点堵点。要不忘初心,持续减轻群众就医压力。在政策层面,健全多层次医疗保障体系,聚焦低收入人群、重病患者、慢特病群众等重点群体,落实倾斜保障政策,筑牢因病返贫致贫的防线。在经办服务层面,进一步简化参保、报销、办事流程,优化“一站式”结算,不断改善医保办事体验。同时,要稳妥推进待遇调整,既不盲目拔高待遇造成基金不可持续,也不简单压减待遇影响群众就医购药,实现保障力度、基金承受力、群众负担三者统筹平衡,努力构建一个基金安全、医院增效、群众受益的保障格局。